小兔子暗黑無限破

原文連結： http://www.medscape.com/viewarticle/853349?nlid=90023_3681&src=wnl_edit_dail&uac=142496MJ&impID=871283&faf=1 Photo Credit: Gerald@Pixabay 為避免聯邦債務違約，民主共和兩黨聯手推動一件為期兩年的預算案，本案預期能讓聯邦政府在舉債上限之內繼續運作，但預算案中也將刪減健保(Medicare)給醫師的給付。

原文連結： Invisible Colleagues  (N Engl J Med 2015; 373:792-793) Photo Credit: Unsplash@Pixabay 在我受訓時，一個月裡總會見F兩次。他身材高挑、有著橄欖色的皮膚、臉上帶著雀斑、留微捲的短髮，總穿著一絲不苟的運動鞋端正地走著。F即將滿三十歲，F長期苦於輕度的氣喘。F的兩個小孩有時會在放學後來找他，孩子們也都患有氣喘與溼疹。F一家是道地的巴爾的摩人，他在渡鴉隊比賽前的週五會戴起渡鴉隊的耳環，並指責我置物櫃中「紫色的成分不足」。(*1)

證據導向醫學能夠告訴我們很多事，但卻沒辦法替我們決策。這篇文章當中提到的數據就是有趣的例子：對於定義清楚的低風險產婦來說，在家或者是由助產士協助生產的結果不比在醫院差，在生產經驗上或許是更好的，但在家生產的初產婦卻有將近一半無法順利而必須轉往醫院。 　 可是我們究竟要怎麼看待在家生產者有一半轉診的「證據」來下決定？看做「推動在家生產可以分流產科的病人數量而改善臨床人員對產婦的比例」，所以推動在家生產？或者是「那些在家生產的人有一半最後還是流回來變成產科的工作量，說不定還比自始住在病房更麻煩」，所以索性把所有人都收進病房裡然後卻沒有足夠的照護人力？ 　 生產過程中臨床介入的兩難在其他的臨床領域上也可以看到：固然把所有人丟進加護病房或許能防範許多「未然」，但是為了這樣的安全感而大量消耗醫療資源的結果，卻反過來創造了一個整體因為超載而不安全的體系。

原文連結： More Evidence Soda Consumption May Raise Stroke Risk   對護士健康研究 (Nurses’ Health Study, NHS) 的一項新的分析報告為我們提供了更多支持含糖或低卡汽水可能提高中風機會的證據，而咖啡則可能降低中風的風險。 「目前來說，我們並沒有發現好的生理機轉能夠解釋低卡汽水與中風的相關性，因此我們對於該如何解讀我們的發現非常的謹慎。」研究主持人 Adam Bernstein 表示。

原文連結： Influenza Escape Tricks 各國政府為了應付可能到來的流感大爆發而大量屯積克流感(tamiflu/oseltamivir)。雖然到目前為止尚未出現需大規模施用克流感的狀，但是在季節性流感上卻已經出現抗藥性，原因是流感的neuraminidase上的第274個胺基由histidine突變為tyrosine。

原文連結： Morphine 'might spread cancer' 實驗結果顯示嗎啡實際上可能扮演著促使癌細胞擴散的角色，但它經常被用來緩解手術與癌症帶來的疼痛。

原文連結： Genetic clue to glioma brain cancer growth 神經膠質瘤(Gliomas) 最常見的腦瘤，肇因於神經膠細胞(glial cell)的癌化 預後極差 大約有70%的患者似乎都帶有IDH1基因的突變

原文連結: Japan weather agency ends cherry-blossom forecasts 日本氣象廳將不再預報花季的開始。櫻花花季是日本歷史最悠久的年度活動之一，而氣象廳已經花了將近五十年試著預測櫻花會在何時何地開放。

原文連結: U.S. Schools' War Against Chocolate Milk 假如不是每個人都為此激動得要命，你會覺得這大概是說笑吧？為什麼要和巧克力牛奶過不去呢？這不就像是取消聖誕節一樣，荒謬的不得了。到底讓人們喝得如此開心的食物做錯了什麼？

原文連結: Top 10 Things You Didn't Know About Christmas

原文連結: Areas to Watch *可能需要訂閱

原文連結: MP3 players face noise limits recommended by EU 歐盟執行委員會要求MP3隨身聽製造商在產品中加入建議的最高音量以保護使用者的聽覺。

原文連結: CDC Updates Recommendations for Protecting Clinicians From Influenza *可能需要訂閱 由於對於流感傳播的更深入了解以及保護性器材可能的短缺，美國疾病管制暨預防中心(the US centers for disease control and prevention, CDC)修正了指導醫事工作者預防自身受H1N1流感感染的守則。

原文連結: Lose Genes, Gain Weight *可能需要訂閱 肥胖這種疾病的特色就是有些東西過多了，但新的研究指出部分的肥胖症患者實際上是少了什麼：染色體上的一小塊。這一小角消失的染色體可能會使他們連帶失去一個與血糖調控與胃口管制相關的基因。

原文連結: DEPRESSION MEDICATION MAY OFFER MOOD LIFT VIA PERSONALITY SHIFT 那些經常開給憂鬱症患者的藥物改善的或許不是他們的心情，而是使他們的個性變得略為光明。新的研究指出抗憂鬱用藥paroxetine(商品名為Paxil)對抗憂鬱最有效的途徑是先改變患者的兩項使他們易受憂鬱影響的性格特徵。

原文連結: An Inflammatory Path to Cancer  Cell 139, 693 (2009). L. Bryan Ray 正常細胞轉化成癌化表型的過程的特色是不受控制的生長，而這也是癌症發生的核心。Iliopoulos等人描述了一個非基因性(epigenetic)的長期表型轉變，在DNA序列完全未改變下可以在細胞分化中維持數代。

原文連結: Coffee could help cut prostate cancer risk, says study "灌咖啡熬夜也是有好處的！"                            ~某不具名通宵男性醫學生 "我們不建議男性因為這個研究就合理化自己酗咖啡的行為！"                           ~Helen Rippon，前列腺癌協會

原文連結: Loneliness makes cancer 'more likely and deadly' 新的資訊使得寂寞讓癌症更常發生且更致命的推測更可靠了。 發表在知名期刊PNAS(Proceedings of the National Academy of Science)上的論文指出社交隔離會使癌症的發展更具侵略性。

原文連結: LONELINESS IS CONTAGIOUS, STUDY SUGGESTS 從公共衛生的角度來說，維繫人際關係或許和咳嗽時掩上嘴與勤洗手有一樣的重要性。因為最近的研究發現寂寞感就像流行性感冒一樣，會順著社交網路擴散。

原文連結: Radiation Exposure From Annual Mammography Increases Breast Cancer Risk in Young High-Risk Women Radiological Society of North America (RSNA) 95th Scientific Assembly and Annual Meeting: Abstract RO22-04. Presented November 30, 2009. 據北美輻射學會第95屆年會(the Radiological Society of North America 95th Scientific Assembly and Annual Meeting)上發表的資料指出每年進行乳房X光攝影所使用的低劑量輻射可能對原已是高危險群的女性造成比乳癌更大的危險，尤其是那些從年輕時就開始檢查，或是經常暴露在輻射中的人。