美國疾管局修正醫事人員在流感中的自保方針

原文連結:CDC Updates Recommendations for Protecting Clinicians From Influenza
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由於對於流感傳播的更深入了解以及保護性器材可能的短缺，美國疾病管制暨預防中心(the US centers for disease control and prevention, CDC)修正了指導醫事工作者預防自身受H1N1流感感染的守則。

這些改變包括關於如何減少醫事人員在醫院中暴露在流感下的機會的更明確策略、在醫事人員出現類流感症狀後的居家觀察時間的減少、以及在N95口罩短缺下延長使用壽命的方法。這些改變緊跟著本期指出外科用口罩可提供與N95口罩同等保護力的論文發表。(Loeb et al. JAMA. 2009;302[17]:1865-1871).九月間，由國家醫學研究院(Institute of Medicine)召開的委員會建議醫事人員以測試過合身性的N95口罩來防止H1N1感染而非外科用口罩。然而N95口罩不僅較為昂貴，也遠比外科口罩不易取得。委員會被指示不去考慮可能的供應問題而做出這個結論，但對於正面對大量受感染病患流入的醫院而言，供應絕對是個問題。


然而由Loeb等人在本刊上發表的資料指出對類流感患者的常規性照護中，較為經濟且容易取得的外科口罩可以提供相等的保護力。Loeb所做的試驗包括446名護理人員，他們分別在安大略區的八所醫院工作。試驗內容是隨機指配他們在照顧有發燒與呼吸道症狀的患者時配戴外科口罩或是合身的N95口罩，試驗在2009年春季進行。麥卡馬斯特大學的醫學士Mark Loeb，同時也是本實驗的負責人解釋試驗結果指出可能造成感染的是外科口罩能夠阻擋的較大型液滴，但他也警告醫事人員在執行如氣管內管插管等有較高感染風險的操作時仍應配戴N95口罩，此外這個結論也需要更多的資料以確認。

國家醫學研究院委員會長Kenneth I. Shine在十月中旬的一次採訪中表示委員會對Loeb等人的研究知情，但決定將它與其他當時尚未發表的資料不予考量。由於國家醫學研究院委員會在發表該篇報告後便已解散，因此也無法改變做出的結論，但Shine表示委員們認為Loeb所進行的研究有堅實的證據支持並且能激勵更進一步的研究。


新的CDC建議事項將一些新出現的資訊列出考慮，因此更能提供醫療單位在流感季節中保護工作人員的方向與知識。舉例來說，CDC建議醫院進行一系列的行政策略，包括物理性的隔

離、對醫事人員的預防注射等。當測試過合身性的N95供應短缺時，CDC建議訓練醫事人員以延長口罩壽命，或是重覆使用口罩。

另一個可能的方式則是在特定的場合N95應該被保留給高風險的照護行為與那些有較高風險因流感產生併發症者，而其他進行低風險程序的人員或是較無機會發生併發症者則使用外科口罩。

CDC在建議中也提到發生類流感症狀的醫事人員可以在未使用退燒藥而退燒24小時後回到工作崗位，而不需要如先前的建議居家自主觀察七天。