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乳房攝影可能增加高危險年輕女性的罹癌風險

原文連結:Radiation Exposure From Annual Mammography Increases Breast Cancer Risk in Young High-Risk Women

Radiological Society of North America (RSNA) 95th Scientific Assembly and Annual Meeting: Abstract RO22-04. Presented November 30, 2009.

據北美輻射學會第95屆年會(the Radiological Society of North America 95th Scientific Assembly and Annual Meeting)上發表的資料指出每年進行乳房X光攝影所使用的低劑量輻射可能對原已是高危險群的女性造成比乳癌更大的危險,尤其是那些從年輕時就開始檢查,或是經常暴露在輻射中的人。

根據基於6篇已發表文獻的後設分析,那些BRCA1或BRCA2基因發生突變或是具乳癌家族史的女性若是在二十歲前暴露在胸腔X光或是乳房X光攝影的輻射下,會使她們的乳癌發生率相較於未受輻射影響者提高2.5倍(95%信賴區間為1.9~3.2)

來自荷蘭郭寧金(Groningen)大學醫院的Marijke C. Jansen-Van der Weide博士在他的報告中檢驗了9420名高危險群女性,除了上文所提到的結論外,另外假如接受了5次以上的乳房攝影會將罹癌風險提高2.5倍(95%信賴區間:1.6~3.9)。

Dr.Jansen-van der Weide表示,整體而言暴露在低劑量輻射下會使乳癌風險提升1.5倍,但這在統計上是不顯著的。在本分析中的女性平均年齡是45歲,累積輻射劑量則落在0.3到24mSv的範圍間。

Dr.Jansen表示女性在一生中平均有10%機會得到乳癌。相對而言,BRCA1突變的女性則有57%的機會;BRCA2突變則有49%的機會。對高危險群應該要在年輕時就開始檢驗,因為她們很可能在三十或四十歲時就得病了。

她(Dr.Jansen)向Medscape Radiology(譯註:這篇報導的出處)表示:「這樣的結果告訴我們年輕的高危險群女性應該要對乳房攝影非常小心,因為她們年輕,所以乳房組織較為紮實(dense),這會使乳房攝影的結果發生一些問題。我們應該找出替代性的檢驗方式。」

Dr.Jansen認為核磁共振造影(MRI)將是一個可能的選項,雖然它也有自己的問題。「MRI並沒有那麼方便,它較花時間,而且它的偽陽性機會更高,這使得高危險群女性應該要與自己的醫師好好的討論檢驗的策略,這是極為重要的。」

她強調乳房攝影對於三十歲以上的高危險女性不再是個問題,「對她們的檢驗仍然是極為重要的,但對於那些年輕女孩們我們必須找出一些替代性且非離子化的(nonionizing)的技術。」

「我們的研究結果是針對那些20歲以下的女性及暴露在輻射下五次以上人,因此,對於一名自25歲開始接受乳房攝影,且在30歲時已接受過五次以上檢查的女性而言,她的風險比起對照組是比較高的。至於三十歲以上的女性則無論如何都要很小心,每兩年就應該做一次乳房攝影。這是我們目前的想法,目前的分析只涉及六組研究結果,我想我們需要更多的研究以得到更多的結果。」

史東尼布魯克大學的Allen G. Meek醫師,也是這次研討會的主持人表示輻射對年輕女性的危險是眾所週知的。「目前的共識是未成熟的乳房對能造成離子化的輻射(ionizing radiation)相當敏感,因此我真的認為低劑量輻射在年輕女性的使用是個重要議題。」他也同意女性應該衡量乳房攝影的風險與好處並與醫師討論,「好處是可以早期發現,風險是檢查可能會誘發癌症。」

Meek醫師向Medscape Radiology表示這項研究將會令人們考慮使用如MRI等非離子化檢驗技術。他建議25或30歲以下的女性不應接受乳房攝影,但在30歲以上每兩年應該做一次乳房攝影,交替使用X光與MRI。

「BRCA是一種修復因輻射而受損的胞器的基因,當它壞掉的時候,你的身體在受輻射後修復的能力會變差,這會使你對乳房攝影使用的低劑量輻射更為敏感。我們認為這是這個研究的結論的生理基礎。」

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