小兔子暗黑無限破

原文連結： Invisible Colleagues  (N Engl J Med 2015; 373:792-793) Photo Credit: Unsplash@Pixabay 在我受訓時，一個月裡總會見F兩次。他身材高挑、有著橄欖色的皮膚、臉上帶著雀斑、留微捲的短髮，總穿著一絲不苟的運動鞋端正地走著。F即將滿三十歲，F長期苦於輕度的氣喘。F的兩個小孩有時會在放學後來找他，孩子們也都患有氣喘與溼疹。F一家是道地的巴爾的摩人，他在渡鴉隊比賽前的週五會戴起渡鴉隊的耳環，並指責我置物櫃中「紫色的成分不足」。(*1)

證據導向醫學能夠告訴我們很多事，但卻沒辦法替我們決策。這篇文章當中提到的數據就是有趣的例子：對於定義清楚的低風險產婦來說，在家或者是由助產士協助生產的結果不比在醫院差，在生產經驗上或許是更好的，但在家生產的初產婦卻有將近一半無法順利而必須轉往醫院。 　 可是我們究竟要怎麼看待在家生產者有一半轉診的「證據」來下決定？看做「推動在家生產可以分流產科的病人數量而改善臨床人員對產婦的比例」，所以推動在家生產？或者是「那些在家生產的人有一半最後還是流回來變成產科的工作量，說不定還比自始住在病房更麻煩」，所以索性把所有人都收進病房裡然後卻沒有足夠的照護人力？ 　 生產過程中臨床介入的兩難在其他的臨床領域上也可以看到：固然把所有人丟進加護病房或許能防範許多「未然」，但是為了這樣的安全感而大量消耗醫療資源的結果，卻反過來創造了一個整體因為超載而不安全的體系。

原文連結: Taxing "Sin Foods" — Obesity Prevention and Public Health Policy *需訂閱才可閱讀 當美國正深陷與肥胖的泥沼戰中時，一些健康政策專家認為如汽水之類的含糖飲料開徵額外稅金會同時降低對汽水的消費量，並拉抬那些比較健康的飲料的銷售，如此一來，就能夠讓國人擁有較健康的體重，同時那些和肥胖相關的健康問題所帶來的花費也會大幅降低。雖然我們知道這類的推測是未經證實的，但我們認為它是對抗漸漸成為流行病的肥胖問題的可能方法之一。