尿管水球考

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那約莫是intern到一半的時候。記得那天我放尿管就要大功告成，隨手拿起換藥車上的空針想把固定用的水球打起來結束這回合的時候，碰巧路過的護理師一個飛身順手抄起空針：
「且住！你這針筒裡面裝的是……生理食鹽水吧！」
　
我定睛一看，啊呀，落在換藥車桌面上的空罐子果然是生理食鹽水，顯然是在抽的時候沒有專心。

「多謝女俠提醒，不過……那可以幫我抽一管純水嗎？我得扶著尿管，不太方便。」



是的，江湖上流傳著這樣一種說法：「如果拿生理食鹽水打尿管的水球放久可能會結晶，到時候塞住尿管就拔不出來，到時你萬死莫贖啊！」

圖一：可以見到生理食鹽水離飽和很遠，而值班時接到「喂，intern醫師08-2要放尿管喔」電話的機會則超級高。

但是另一方面來說，生理食鹽水的濃度只有0.9%，但在室溫20度時食鹽的溶解度高達35.9%，在體溫時則更高一些，這麼低的溶度真的會隨隨便便就結晶嗎？

所以，為了決定翩然現身的護理師女俠究竟是救了我(和病人)呢？或者是只是浪費了一隻針筒加上一管食鹽水呢？我們必須做更深刻的探討。

資料搜尋

1. 尿管天天在放，資料應該很多吧！在Pubmed輸入「foley water saline balloon」果然跳出了……蛤，7篇！？而且大多數還跟我們有興趣的主題無關。
2. 只好跑到Google也輸入同樣的關鍵字，最後總共找到四篇文獻：

Do not use normal saline to fill the balloon of a Foley catheter: is it a myth? (Int J of Urol Nurs 2013; 7(3):170-171)

Urinary catheter balloons should only be filled with water: testing the myth (BJU Int. 2009 Dec;104(11):1693-5)

Can normal saline be used to fill the balloon of a Foley catheter? The experience of a prospective randomized study in China (International Journal of Urology  (2004)  11,  845–847) 

Optimal filling solution for silicone Foley catheter balloons (Can Vet J. 2011 Oct; 52(10): 1111–1114.)

所以呢？…… 

先說結論：

以及一些有趣的事情：

1. 四篇文章中有三篇是實驗，三篇都觀察到生理食鹽水造成結晶而無法放掉水球的機會與純水沒有顯著差異。
2. 在體外的人工尿液模擬環境中放置四週後，發生無法放掉水球的機會約為略小於一成(8~9%)。
3. 比較有趣的是，如果單看數字不做假設檢定那打純水而放不掉的機會比生理食鹽水還高。
4. 但在其中一個研究中，打生理食鹽水的組別(N=15，總實驗支數=45)在第十天的時候全部爆掉了，對，是破掉，而且作者也表示大惑不解。
5. 如果打空氣呢？打空氣的話，因為水球本身無法完全留住空氣，所以它會慢慢的消下來，事實上還挺快的，研究中到第三天就消得一乾二淨，所以不行，會固定不住的。

那麼，我們究竟該在尿管的水球裡打些什麼呢？

目前看起來，似乎是都無所謂……