小兔子暗黑無限破

證據導向醫學能夠告訴我們很多事，但卻沒辦法替我們決策。這篇文章當中提到的數據就是有趣的例子：對於定義清楚的低風險產婦來說，在家或者是由助產士協助生產的結果不比在醫院差，在生產經驗上或許是更好的，但在家生產的初產婦卻有將近一半無法順利而必須轉往醫院。 　 可是我們究竟要怎麼看待在家生產者有一半轉診的「證據」來下決定？看做「推動在家生產可以分流產科的病人數量而改善臨床人員對產婦的比例」，所以推動在家生產？或者是「那些在家生產的人有一半最後還是流回來變成產科的工作量，說不定還比自始住在病房更麻煩」，所以索性把所有人都收進病房裡然後卻沒有足夠的照護人力？ 　 生產過程中臨床介入的兩難在其他的臨床領域上也可以看到：固然把所有人丟進加護病房或許能防範許多「未然」，但是為了這樣的安全感而大量消耗醫療資源的結果，卻反過來創造了一個整體因為超載而不安全的體系。

Photo credit: Crystal Explosion via photopin (license) 　 那約莫是intern到一半的時候。記得那天我放尿管就要大功告成，隨手拿起換藥車上的空針想把固定用的水球打起來結束這回合的時候，碰巧路過的護理師一個飛身順手抄起空針： 「且住！你這針筒裡面裝的是……生理食鹽水吧！」 　 我定睛一看，啊呀，落在換藥車桌面上的空罐子果然是生理食鹽水，顯然是在抽的時候沒有專心。 「多謝女俠提醒，不過……那可以幫我抽一管純水嗎？我得扶著尿管，不太方便。」

View image | gettyimages.com 這個問題應該困擾很多人很久，尤其是實習醫生們被雜事追著跑之餘還要記十五分鐘後要看結果，這根本是剛好會忘記的時間長度嘛！ 所以說，除了各院的內規之外，從醫學上來看到底什麼時候應該要做Penicillin skin test？而從法律的觀點來看，每天Penicillin skin test真的能讓訴訟遠離我嗎？

這是一個小小的昭和(*1)故事，記述那些生活裡普通到總是忘記的碎片：關於黏膩的夏天、關於西瓜、關於蟬鳴、關於颱風和停電、關於家庭那些瑣事、關於洋裝、關於年糕和晚餐。

研究 指出，良好的交班品質會改善病人結果並減少疏失。 交班，或者說「病人照顧的連續性」在醫師工時限制上一直是個問題。1989年，紐約州通過Libby Zion Law(住院醫師週工時不得超過80小時且不得連續工作超過24小時)，有幾個州稍後跟進，直到2003美國畢業後醫學教育評鑑委員會 (The Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)將這個標準列為評鑑要求。因應工時的限制，醫院採行一些應對的措施，其中包括大夜制度 (night float system, *1)。

這部電影雖然被歸類在喜劇，但是跟我想像中的喜劇還真是不太一樣。 　 習慣好萊塢的敘事風格還有運鏡之後，看來自其他地方的電影都會覺得運鏡啦、色調啦、還有音樂跟音效很新奇。這個導演對於特寫的熱愛顯而易見，前段的電影裡換場之後幾乎都是大特寫，一隻手、幾片麥片、或者是背包拉鍊，還有一些要想一下才認得出來的東西。搭配上手持拍攝的畫面晃動，整個影片的氛圍相當的疲倦，我猜導演是在模仿上了一整天班昏昏欲睡的走回家的感受：不時的閃神發呆，回過神來發現自己正盯著自己的指尖不知道在看些什麼，走在路上覺得很慢很慢，看到招牌路標在心裡讀了一次或兩次卻沒有真的看進去，等回到家裡坐下回想在路上到底看到了什麼其實也說不太上來。

必須讚嘆一下IMDB資料庫的博大精深，連我原以為很冷門的紀錄片們都有評分耶。這個兩個週末碰巧看了談公民不服從的電影，所以為了完整性，決定把它們合在一起寫。 　 先簡單說明一下背景資訊，Everyday Rebellion主要講的是美國的佔領華爾街、伊朗與敘利亞的反對運動、烏克蘭的抗爭團體Femen、西班牙的佔領La Puerta del Sol。

和我一起的朋友看完電影後在臉書上說「看完之後，決定不要結婚了」； 另外一個朋友說，「我上了一課：千萬不要娶太聰明的女生」。(對啦，我的身邊充滿了男人。)

在往印度--噢，嚴格來說是往新加坡—的路上看了雲端情人，卻一直沒能好好寫些什麼，以喜歡的電影而言還真是滿反常的。 　 我一向喜歡大量獨白的表現方式，或許是因為這給人踏入角色生活的私密領域分享一些本來只屬於他自己的事的感覺吧。在雲端情人裡，主要的成分事實上不是獨白而是對話，只是對話的對象沒有身體，而Joaquin Phoneix的長相和表情又似乎很適合這樣的表演，足夠的若有所思、足夠的深度感、還有或許是必要的：足夠的好看—畢竟這樣演的時候絕大多數的時間我們都要盯著他的臉猛看。

　　這部電影，推薦搭配風起服用。對於沒什麼自產軍武概念和動機的我們來說，對於零式戰鬥機的共鳴大概會薄弱許多吧。其實我們是有自產戰機經國號(F-CK-1)的—某些層面上這兩型戰機的命運還有點像—不過再講下去就扯遠了。

For me, it's always about love. 　 它是目前為止我最喜歡的好萊塢改編作。好的改編有兩種，一種是降靈般徹底的成為作者；一種是借原作的聲音說自己的故事。而明日邊界屬於後者。 　 --「啊，你喜歡加三包糖，對吧？」明明是第一次，他卻想起什麼似的撕開糖包。 　 我喜歡它處理輪迴重覆的方式，用很輕快的對白和動作去指涉沒有演出的輪迴裡發生的事情，保留了大量的想像空間而又不影響節奏。在過程裡重覆堆積的死亡雖然難以想像，但心理上累積的絕望、疲倦，還有迫切想抓住些什麼的描寫卻相當自然。 　 對我來說，這終究還是愛情片，而一路等待好萊塢式的「男主角和女主角反正會在一起」的我，竟然有種驚喜的感覺。淡淡的處理反而很好，一起死去三百次的感情會是怎麼樣的反正我們無法想像。或許不會是喜歡，不過總會是特別吧。 　 看過原作也看過電影，說不上對哪個的結局更為喜歡。或許什麼都不要說，在羅浮宮的水窪裡漂浮著凡爾登天使和凱吉的兵籍牌就好了吧。（咦？太過濫情了嗎？） 　 又，以前沒看過Emily Blunt的電影。看完這部之後愛上她了，很帥很有個性，但又沒什麼刻意感。

如果去回顧的話，應該每個人都會找到一個瞬間，在那之後人生就定了，像是逐漸乾掉的水泥那樣，越來越弄不開越來越重，最後儼然自己成了水泥的一部分，所以最近常四處張望，覺得那個瞬間就在附近。 　 但那好像也不是發現就能躲過的事，偏偏就算不用力去找，身邊也總有一兩個大力士，啪～地把水泥甩開，繼續做他們的事，甚至經過你的身邊和你揮揮手。這種時候，我經常想起阿瑪迪斯裡的那個宮廷樂師在近結局時用淡然的表情說「我會為你說話。我會為了這世上所有平庸的人說話。我是他們的英雄，是他們的守護者……」。(宮廷樂師叫什麼名字呢？唉。) 　 依然是紀錄片影展，片單上說這部電影是關於「學生時期起，導演仰慕充滿音樂才華的同學增田壯太，開始以攝影機像記錄一切。然而，踏入社會後，增田在現實中屢不得志，結束自己的生命並留下遺願寄望此片完成。彷彿懷抱著愧疚，過去的碎片影像在虛構與真實間重組，關於才情、承諾、情誼與青春，回憶隨著生命的殞逝，成為刺入心扉的，不能承受之重。」

原文連結： More Evidence Soda Consumption May Raise Stroke Risk   對護士健康研究 (Nurses’ Health Study, NHS) 的一項新的分析報告為我們提供了更多支持含糖或低卡汽水可能提高中風機會的證據，而咖啡則可能降低中風的風險。 「目前來說，我們並沒有發現好的生理機轉能夠解釋低卡汽水與中風的相關性，因此我們對於該如何解讀我們的發現非常的謹慎。」研究主持人 Adam Bernstein 表示。

原文連結： Influenza Escape Tricks 各國政府為了應付可能到來的流感大爆發而大量屯積克流感(tamiflu/oseltamivir)。雖然到目前為止尚未出現需大規模施用克流感的狀，但是在季節性流感上卻已經出現抗藥性，原因是流感的neuraminidase上的第274個胺基由histidine突變為tyrosine。

原文連結： Morphine 'might spread cancer' 實驗結果顯示嗎啡實際上可能扮演著促使癌細胞擴散的角色，但它經常被用來緩解手術與癌症帶來的疼痛。

原文連結： Genetic clue to glioma brain cancer growth 神經膠質瘤(Gliomas) 最常見的腦瘤，肇因於神經膠細胞(glial cell)的癌化 預後極差 大約有70%的患者似乎都帶有IDH1基因的突變

原文連結: Japan weather agency ends cherry-blossom forecasts 日本氣象廳將不再預報花季的開始。櫻花花季是日本歷史最悠久的年度活動之一，而氣象廳已經花了將近五十年試著預測櫻花會在何時何地開放。

原文連結: U.S. Schools' War Against Chocolate Milk 假如不是每個人都為此激動得要命，你會覺得這大概是說笑吧？為什麼要和巧克力牛奶過不去呢？這不就像是取消聖誕節一樣，荒謬的不得了。到底讓人們喝得如此開心的食物做錯了什麼？

原文連結: Top 10 Things You Didn't Know About Christmas

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